14 ноября – это день, когда весь мир объединяется в борьбе с сахарным диабетом. Этот день был установлен с 1991 года Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения, чтобы привлечь внимание к угрозе, которую представляет это заболевание для здоровья населения. Дата выбрана в честь одного из открывателей инсулина, Фредерика Бантинга, который родился 14 ноября 1891 года. Символом этого дня стал синий круг, олицетворяющий единство людей в борьбе с общей проблемой. Подробности можно узнать на сайте Ядринская ЦРБ.

В настоящее время инсулинотерапия стала неотъемлемой частью жизни миллионов людей, страдающих от сахарного диабета. Однако, несмотря на достижения медицины, это заболевание продолжает оставаться серьезной проблемой для здравоохранения.

Согласно пресс-службе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России, сахарный диабет является одной из самых масштабных медико-социальных проблем в современной России. На 1 января 2026 года в стране зарегистрировано 5 814 928 пациентов с этим диагнозом, что составляет 3,9% от общего числа населения. При этом большинство из них — 5 366 995 человек (92,3%) — имеют диабет 2 типа. На диабет 1 типа приходится 308 605 человек (5,3%), а на другие типы — 139 328 человек (2,4%).

Масштаб проблемы растет с каждым годом. За период с 1996 по 2025 год зарегистрированная распространенность диабета 2 типа в России увеличилась в 8,6 раз, а диабета 1 типа — в 3,3 раза. Заболеваемость диабетом 2 типа возросла с 55,9 до 259,8 случаев на 100 тыс. населения. Эти изменения связаны не только с факторами риска, но и со старением населения, увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением выявляемости заболевания.

Сахарный диабет 1 и 2 типа характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, однако механизмы их развития различаются. В норме гормон инсулин помогает глюкозе поступать в клетки, где она используется как источник энергии. При диабете 1 типа основная проблема заключается в утрате клеток, вырабатывающих инсулин; в то время как при диабете 2 типа наблюдается сочетание сниженной чувствительности к инсулину и его недостаточной выработки.

При диабете 1 типа иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к значительному дефициту этого гормона. Поэтому пациентам необходимо получать инсулин извне. В свою очередь, при диабете 2 типа клетки теряют чувствительность к инсулину, что называется инсулинорезистентностью. Первоначально поджелудочная железа компенсирует это усиленной выработкой инсулина, но со временем его становится недостаточно.

Клинические проявления этих двух типов диабета также различаются. Диабет 1 типа часто проявляется стремительно: у человека возникает сильная жажда, частое мочеиспускание и необъяснимое похудение. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу. В отличие от этого, диабет 2 типа может долгое время протекать незаметно. Лечение диабета 1 типа неизменно включает инсулинотерапию, тогда как для второго типа оно подбирается индивидуально и может включать изменение образа жизни и, при необходимости, прием сахароснижающих препаратов.

Важно отметить, что разделение на «детский» и «взрослый» диабет является неверным, так как оба типа могут возникать в любом возрасте. Генетическая предрасположенность имеет значение для диабета 1 типа. В настоящее время изучается влияние внешних факторов, включая некоторые вирусные инфекции, но единой причины, запускающей заболевание, не существует. Этот тип диабета может развиться даже в семьях, где ранее не было случаев заболевания. Кроме того, важно подчеркнуть, что диабет 1 типа не связан с потреблением сладкого, и его нельзя предотвратить с помощью диеты или физической активности.

Отдельного внимания требует раннее выявление диабета 1 типа. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России реализуется программа скрининга рисков развития диабета 1 типа среди родственников пациентов с этим заболеванием. Такой скрининг позволяет выявить специфические биомаркеры и оценить индивидуальные риски развития заболевания. Это дает возможность родственникам проактивно заботиться о своем здоровье и принимать необходимые меры для предотвращения тяжелых осложнений.

Для диабета 2 типа важными факторами являются наследственность, избыточная масса тела и недостаток физической активности. Риск заболевания повышается с возрастом, а также при наличии артериальной гипертензии и при гестационном диабете. Однако заболевание может развиваться и у молодых людей с нормальным весом.

Предиабет, состояние, при котором уровень глюкозы выше нормы, но еще не достигает критериев диабета, требует особого внимания. Человек обычно не осознает свое состояние, но именно на этом этапе профилактика наиболее эффективна. Исследование NATION показало, что у 19,3% обследованных взрослых в возрасте 20-79 лет были выявлены показатели, соответствующие предиабету.

Профилактика и ранняя диагностика важны, поскольку диабет может приводить к повреждению почек, нервов, сетчатки и сердечно-сосудистой системы. По данным клинико-эпидемиологического мониторинга, на конец 2025 года среди взрослых пациентов хроническая болезнь почек была зарегистрирована у 26,3% людей с диабетом 1 типа и у 23,1% — со 2 типом. Диабетическая нейропатия наблюдалась у 47,4% и 22,9% пациентов соответственно, а ретинопатия — у 32,3% и 10,7%. Сердечно-сосудистые заболевания стали причиной 36,9% зарегистрированных случаев смерти при диабете 1 типа и 51,1% — при диабете 2 типа.

С 2023 года в России реализуется Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», который с 2025 года будет частью Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». В рамках этого проекта в каждом регионе страны создается трехуровневая система профильной медицинской помощи, охватывающая от первичного звена до федеральных эндокринологических центров. Ключевой принцип работы — маршрутизация пациентов на более высокий уровень при осложненном течении болезни и последующее возвращение их под наблюдение по месту жительства после стабилизации.

С 2023 года важно внедрять пять практических правил в повседневную жизнь для профилактики диабета:

• Питайтесь разнообразно. Основу рациона должны составлять овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, фрукты и источники белка. Ограничьте продукты с избытком добавленного сахара и калорий.
• Двигайтесь регулярно. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, включая силовые упражнения не менее 2 дней в неделю.
• Следите за массой тела. Снижение веса на 5-7% при избыточной массе тела помогает уменьшить риск диабета.
• Высыпайтесь и откажитесь от курения. Регулярный сон и отсутствие табака способствуют профилактике.
• Проверяйте уровень глюкозы. Особенно если есть факторы риска. Обследование помогает вовремя начать профилактику или лечение.

Ранняя диагностика позволяет выявлять сотни тысяч случаев диабета. По последним данным, за 2025 год диабет впервые был выявлен у 457 тыс. взрослых и 8,5 тыс. детей. Улучшается и контроль заболевания: с 2010 по 2025 год доля пациентов с гликированным гемоглобином HbA1c менее 7% возросла с 24,4% до 32,5% при диабете 1 типа и с 41,4% до 48,4% при диабете 2 типа. Индивидуальные целевые уровни HbA1c определяются врачом.