Полиомиелит представляет собой острое инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом, которое в первую очередь поражает детей младше пяти лет. Это заболевание может привести к необратимым последствиям, включая паралич, так как вирус атакует нервную систему, способный за считанные часы уничтожить двигательные нейроны спинного мозга. В середине XX века вспышки полиомиелита вызывали настоящую панику, оставляя тысячи детей инвалидами и приводя к смертельным исходам из-за паралича дыхательных мышц. В борьбе с этой болезнью были разработаны две ключевые вакцины, которые значительно изменили ситуацию на глобальном уровне. Более подробно об этом можно узнать из источника Знамя Труда.

Первая из вакцин называется инактивированной вакциной (ИПВ), созданной Джонасом Солком. Она вводится инъекционно, содержит убитый вирус и формирует системный иммунитет. Вторая вакцина, живая оральная вакцина (ОПВ), разработанная Альбертом Сэбином, стала основным инструментом в массовой ликвидации полиомиелита на уровне целых стран и континентов.

ОПВ представляет собой ослабленный живой вирус, который вводится через рот, что делает процедуру безболезненной и быстрой, без необходимости в стерильных шприцах и высококвалифицированном медицинском персонале. Ослабленный вирус активно размножается в кишечнике, что способствует формированию местного (мукозального) и общего иммунитета. Это позволяет организму не только защищаться от вируса, но и прекращать его распространение, что особенно важно, учитывая фекально-оральный путь передачи полиовируса через воду и пищу.

Кроме этого, ОПВ обладает значительным коллективным эффектом. Привитые дети могут выделять ослабленный вирус в течение нескольких недель после вакцинации. В условиях низкой циркуляции дикого полиовируса это приводит к «пассивной иммунизации» для окружающих, так как вирус, распространяясь среди непривитых, способствует стимуляции их иммунной системы. Таким образом, даже если не все дети были вакцинированы, защита все равно распространялась на более широкие группы населения.

К числу основных преимуществ ОПВ можно отнести:

• Простота и скорость применения: капли можно давать массово в школах, на дому и во время кампаний по вакцинации, что позволило охватить большие популяции, включая удаленные и бедные регионы.
• Высокая эффективность: ОПВ хорошо блокирует передачу вируса в сообществах, где он еще циркулирует.
• Доступность: Производство и транспортировка ОПВ дешевле, чем ИПВ, что упрощает процесс хранения.
• Массовость: Благодаря всем указанным свойствам, ОПВ была использована в глобальных кампаниях, например, в СССР в 1959-1960 годах, когда десятки миллионов человек были привиты за короткий срок, что привело к резкому снижению заболеваемости.

К концу 1960-х годов благодаря ОПВ полиомиелит был практически ликвидирован в большинстве развитых стран. Эта вакцина стала основой Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, стартовавшей в 1988 году, которая позволила сократить количество случаев заболевания более чем на 99%. Но, несмотря на значительные достижения, живая вакцина несет и определенные риски. В редких случаях (примерно 1 на 2,7 миллиона первых доз) ослабленный вирус может мутировать и вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). С уменьшением циркуляции дикого полиовируса, этот риск становится более значимым.

В связи с этим, современные стратегии вакцинации меняются: в ряде стран сначала вводится инактивированная вакцина (ИПВ) для формирования базовой защиты, а затем ОПВ используется для быстрого блокирования передачи вируса в очагах. В регионах, где дикий полиовирус был ликвидирован, переходят на ИПВ, чтобы полностью исключить риск ВАПП.

Тем не менее, нельзя недооценивать вклад живой вакцины в спасение миллионов детей. Именно она стала основным инструментом в борьбе с эпидемиями, сделав полиомиелит редким заболеванием и приблизив мир к полной ликвидации этой болезни. На сегодняшний день дикий полиовирус встречается только в отдельных регионах, и основные усилия сосредоточены на борьбе с циркулирующими вакцинородственными штаммами и поддержании высокого охвата вакцинацией. Бдительность и доступ к вакцинам остаются критически важными, поскольку пока вирус существует хоть где-то, риск его возвращения сохраняется для всех.

Материал подготовлен с использованием информации из Роспотребнадзора.

Автор: Валерия Сараева, врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии».